Heeft iemand verstand van eigen bijdrage, fysiotherapie en aanvullende verzekering?
Ik ben aanvullend verzekerd tot 18 behandelingen. De eerste 20 behandelingen zijn altijd voor eigen rekening, dus in mijn geval betaalde ik er twee zelf.
Allemaal prima, en toen werd ik geopereerd, voorste kruisband reconstructie. Dan kom je in de categorie chronisch, en betaal je wederom de eerste 20 behandelingen zelf. Omdat aanvullend nu al gebruikt is, kan ik daar geen gebruik meer van maken.
Dit lijkt me niet te kloppen. Je kunt toch niet voor dezelfde aandoening, tweemaal de max. eigen bijdrage moeten betalen?
Om het nog vervelender te maken: fysiotherapeut heeft mij mondeling verzekerd vooraf, dat ik een chronisch pati?nt ben en dat ik met mijn aanvullende verzekering dus maar 20-18=2 behandelingen voor eigen rekening zou krijgen. Hierdoor heb ik ook zijn beleid klakkeloos gevolgd met twee keer per week behandelen. Veel van de oefeningen kun je ook zelf thuis doen, dan volstaat ??n keer per week prima.
De verzekeraar besloot dus anders en nu zegt fysio dat hij dit nooit gezegd heeft en het mijn verantwoordelijkheid is hoe ik verzekerd ben en om het vooraf uit te zoeken. Daar kan ik het mee eens zijn, maar dan moet je geen misleidende informatie geven.
Weet iemand hoe het zit?
Preoperatieve fysio was voorwaarde voor operatie, en voorgeschreven door chirurg, ivm afgescheurde kruisband en ingescheurd kapsel. Postoperatieve fysio is ook noodzakelijk en voorgeschreven door chirurg, om weer zelfzorgend te worden (adl vaardigheden).
Dit is de lijst Borst >>LINK<< hier staan de aandoeningen op en hoelang je er fysio voor mag hebben.
Ik heb ook een chronische aandoening en gebruik ieder jaar eerst het wettelijk aantal behandelingen die ik in mijn verzekering heb en daarna is het weer onbeperkt vergoed. Moet wel weer eigen risico betalen.
Bij fysio werkt alles net even anders. Verzekeringsmaatschappijen vergoeden voor een kwaal tegenwoordig vaak zelfs maar 9 behandelingen, chronisch of niet. Ik ga, als de klacht terugkeert (en dat is altijd) gewoon weer terug en dan gaan we opnieuw tellen.
Het maakt toch niet uit of je voor dezelfde kwaal tweemaal aangeslagen wordt? Het gaat om de behandeling en vergoeding, die is volgens mij kwaalneutraal.
Je krijgt 18 behandelingen vergoed en de rest is voor eigen rekening. Altijd, tot het nieuwe jaar begint.
Overigens, ik ben slechts langdurig ervaringsdeskundig en heb er verder geen verstand van.
quote:Dit schreef scar Bij fysio werkt alles net even anders. Verzekeringsmaatschappijen vergoeden voor een kwaal tegenwoordig vaak zelfs maar 9 behandelingen, chronisch of niet. Ik ga, als de klacht terugkeert (en dat is altijd) gewoon weer terug en dan gaan we opnieuw tellen.
Het maakt toch niet uit of je voor dezelfde kwaal tweemaal aangeslagen wordt? Het gaat om de behandeling en vergoeding, die is volgens mij kwaalneutraal.
Je krijgt 18 behandelingen vergoed en de rest is voor eigen rekening. Altijd, tot het nieuwe jaar begint.
Overigens, ik ben slechts langdurig ervaringsdeskundig en heb er verder geen verstand van.
Het aantal vergoedingen dat je moet krijgen per aandoening staat in de lijst hierboven. Het is wel zo dat de fysio (die vrij toegankelijk is) niet zelf een aandoening chronisch mag maken dat moet de huisarts of specialist doen.
Bij mij legde het zo uit ik heb een been fractuur daardoor jaar gronies maar nieuwe jaar daarom eerst eigenrisico opmaken daarna gewoon onbeperkt behandelingen of het zo werkt?
Het programma Kassa heeft in de fysiotherapie een soort van hoeksteen voor haar bestaansrecht. >>LINK<< Jouw vraag (fysio na operatie) zie ik heel vaak opduiken.
Fysiotherapie is zo iets raars. Ik heb een aanvullende verzekering van 27 behandelingen fysio. Uit mijn collectieve verzekering nog 5 erbij. Je zou dus denken, 32 behandelingen worden per jaar vergoed.
Dat is nodig omdat ik veel pijn heb aan schouder en nek.
Maar nu zegt de verzekering tegen mijn fysiotherapeut dat voor deze klacht maar 9 behandelingen staan. Zij behandeld mij dus te lang, en kan hierdoor haar contract verliezen met deze (grote) verzekeraar. Ik krijg de behandelingen wel vergoed, maar heeft dus consequenties voor haar. Ik vind het schofterig. Helaas heeft overstappen voor mij weer negatieve gevolgen.
En Indigo, ik denk dat je gelijk hebt. Je hoeft niet voor dezelfde klacht weer opnieuw te beginnen. Dat zou toch raar zijn.
Chronische code wordt boven de 20 behandelingen vergoed. Dat is niet hetzelfde als chronische aandoening.... maar overheid heeft besloten welke aandoeningen dat zijn.
Naar de ziektekostenverzekeraar wordt op code gedeclareerd.
Voor operatie is dat een andere code dan na de operatie, de operatie aan je knie "maakt het chronisch".
Meniscusletsle heeft een code.
Postoperatief heeft ook een code
Die moeten verschikkend gedeckareerd worden.
Ik vind dat fysio ook je wel vooraf moet informeren. Ook al heb je ook eigen verantwoordelijkheid. Het is een onduidelojk geheel.
Hoop voor jou dat nieuw jaar nog weer ruimte geeft?
