quote:
Dit schreef Dayenne
Zoon kreeg vandaag een brief van het ziekenhuis waar hij zijn hele leven al onder behandeling is. Zijn verzekeraar, waar hij vorig jaar ook zat, heeft geen contract meer met ze. Met geen één universitair zhs. Dit betekent dat zij slechts 80% vergoeden van de zhs rekening (die aardig oploopt). De verzekeraar gebeld en die adviseren klacht in te dienen. Dat heb ik gedaan. In de hoop dat de polis onder coulance alsnog omgezet kan worden naar een vrije keuze polis.
Persoonlijk vind ik dat de verzekering op basis van declaratie vorig jaar, ze mijn zoon hadden moeten inlichten hierover. Dit is niet gebeurd. Zelf zeggen ze te willen kijken in welk ander zhs hij terecht kan zodat eea wel vergoed wordt. Dit is geen optie, want specialisme.
Wie heeft dit ook bij de hand gehad?
Een paar jaar geleden. Op advies van zorgverzekeraar doorgestuurd naar een neurologiecentrum omdat daar kortere wachttijden waren. Dat was in november. In januari daar geweest en toen ik in de wachtkamer zat hoorde ik de receptioniste praten tegen iemand aan de telefoon dat de rekening voor een deel betaald moest worden door diegene zelf omdat het centrum geen contract meer had met de zorgverzekeraar. Eenmaal thuis gecheckt of dat toevallig om mijn zorgverzekeraar ging en ja hoor...
Daarop heb ik de zorgverzekeraar gebeld met dit verhaal en is het uiteindelijk alsnog 100% vergoed. Maar, het verschil met jullie verhaal is wel dat ik van tevoren advies gevraagd had aan de zorgverzekeraar.
Volgens mij staat in mijn polis dat je elk jaar moet checken of de zorg die je afneemt nog wel binnen het contract valt. Zo komen ze van hun verantwoordelijkheid af wat betreft nieuw ongedekte zorg. Maar, ik vind ook dat het ontbinden van contracten met alle universitaire ziekenhuizen dusdanig ingrijpend dat ze daar best een schrijven over hadden kunnen doen. Plus dat als het om echt gespecialiseerde zorg gaat ( ik neem aan Marfan), dan kun je niet echt om de universitaire ziekenhuizen heen. In de streekziekenhuizen is de kennis daarover over het algemeen gewoon een stuk minder. Het zou mij de discussie wel waard zijn om de eigen bijdrage aan te vechten. Nee heb je en een andere zorgverzekeraar pas volgend jaar.
Niet gecontracteerde zorg
Onderwerp van Dayenne
BEHEERD DOOR:
FILTER: alleen het bericht van Suzette x
