Niet gecontracteerde zorg 

Onderwerp van Dayenne

BEHEERD DOOR:
leeuwin70
Terug naar de lijst
  1. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef Dayenne

    Ja ik ga het iig proberen. En idd, volgend jaar weg daar. Maar goed, we checken elk jaar of er polissen zijn die beter aansluiten. Omdat zoon een betalingsregeling had ivm eigen risico, kon ie niet weg.


    >>LINK<<
    zie deze link, vond het al zo raar dat je het schreef.
    bij achterstand in premie is het niet mogelijk om over te stappen

    Klacht indienen heb je al gedaan maar ik zou dit nog even toevoegen
    Dit kunnen ze laten vallen onder coulance, nu maar hopen dat ze het ook echt gaan doen
  2. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    ja dan is het dus wel mogelijk om over te stappen, zie de link
  3. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef Dayenne

    Zie het idd. Te laat.


    hoeft niet, afwachten hoe ze de klacht oppakken en het daarbij ook inbrengen als dat alsnog nodig is
    als ze willen kan er veel
    (ik heb oa op de klachtenafdeling van een zorgverzekering gewerkt)
  4. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef Dayenne

    Het is een manier van selecteren. Je wil geen dure zorg vragers in je budget polis. .


    dit dus..
    budget en internetpolissen zijn bedoeld voor mensen die weinig zorg nodig hebben, daar is de premie op ingericht
    maar niemand mag geweigerd voor de basisverzekering
    ouderen en meer zorg nodig hebbende mensen hebben de lagere premies van deze polissen ontdekt
    dus is dit een manier om ervoor te zorgen dat je toch meer mensen van de doelgroep voor de betreffende polis overhoud, dat op die manier de premie in balans is met wat er vergoed moet worden vanwege zorgvraag
    en is het de manier om mensen die meer en/of meer gespecialiseerde zorg nodig zijn toch meer te sturen richting de basisverzekering van de moedermaatschappij
    maar ook dan is het opletten geblazen en wijsheid om vooraf de voorwaarden te controleren voor de zorg die je verwacht of nodig bent.

    kortom het is altijd goed om de voorwaarden vooraf te checken, maar zeker als je wat meer speciale zorg nodig bent
    zo heb ik persoonlijk eens heel lang zitten wachten of de apotheek in mijn buurt wel werd opgenomen als gecontracteerde zorgaanbieder. Het was voor mij een reden geweest om over te stappen als dat niet was rond gekomen.
    Overigens heb je daar zelf wel wat invloed op door vooral dit te controleren en ook deze vraag te stellen aan zorgverzekering. Als dit namelijk veel gebeurd dan zal een verzekering dat zeker mee nemen in de overweging.
    Maar soms worden die contractonderhandelingen zeer hard gespeeld waarbij de verzekerde dus de dupe kan zijn door geen duidelijkheid te krijgen.

    Als je twijfelt, altijd vragen stellen in de periode nov-dec aan de zorgverzekeraar.
    Overigens vind ik persoonlijk dat de contracten bekend moeten zijn op het moment dat ook de premies bekend moeten zijn. Dan weet iedereen gewoon waar die aan toe is en kan je veel beter kiezen
    Maar dat is aan de politiek om dat uiteindelijk te regelen

  5. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef Dee53


    ja, Zekur is onderdeel van VGZ en vlgs mij ook een budget polis. Maar de vraag blijft of academische zkhzen met artsen in loondienst duurder zijn dan niet-academische zkhzen met maatschappen. Denk het niet


    daar heeft het niet zoveel mee te maken

    de verzekeraar wil in budgetpolis de jonge gezonde mensen en in de duurdere versie van de moedermaatschappij de mensen die meer zorg nodig zijn
    daarom haal je de academische ziekenhuizen uit de budgetpolissen, over het algemeen lopen daar toch de mensen die juist meer zorg nodig zijn ipv jong en gezond en weinig tot geen zorg nodig zijn
  6. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef Dayenne
    Het is een harde les, Jieke. Ook als je niet wil overstappen, toch je polis bekijken. Dit gebeurt niet weer. Zoon wilde makkelijk blijven zitten waar hij zat. Altijd polissen vergelijken dus.

    Het vervelende alleen is dat je eigenlijk de behandeling nu on hold wil zetten, terwijl dat mogelijk niet verstandig is. Als hij een verwijding heeft, zal hij een scan moeten. Dat kun je niet uitstellen. Zo'n mri is duur.... Of wellicht een doorverwijzing naar een andere specialist (ook al een umc) voor een preventieve ingreep. Smile



    klopt
    het is jaarlijks een nieuw contract, zo kan je het het beste benaderen
    overigens opzeggen moet altijd uiterlijk 31 december maar afsluiten kan ook nog in januari het jaar daaropvolgend. Als je dus wilt blijven maar een bepaald contract met een zorgaanbieder is nog niet rond/bekend is dit een oplossing. Mocht blijken dat het contract rondkomt, dan sluit je gewoon in januari af. Komt het niet rond dan zoek je in januari een andere zorgverzekeraar die het wel vergoed
    maar als dit vaak gebruikt gaat worden door ons als verzekeringsnemers zal ook hier vanuit de politiek uiteindelijk wel een andere vorm voor gevonden worden
  7. jieke
    Abonnee

    Toon alleen de berichten van jieke
    quote:
    Dit schreef happy-51


    Misschien is het een optie dan om dan te bellen en de complexiteit van een uit te leggen.
    Misschien zegt de specialist dan wel dat het beter is als je zoon in het UMC blijft?


    dat is geen oplossing in dit geval, dan had het eerste bezoek moeten zijn in het streekziekenhuis en dat is nou net niet gebeurd. En de DBC is niet aansluitend dus wordt het waarschijnlijk gezien als een 'nieuwe' behandeling. Daar zijn gewoon wettelijke afspraken voor en die zijn anders dan wat we verwachten en vinden wat te verwachten is en daarom juist zou zijn

    klacht indienen en aansturen op coulance, door desnoods met terugwerkende overstappen naar de duurdere versie. Ik neem aan de meer te betalen premie opweegt tegen wat anders moet worden bijbetaald.
    Dat is de oplossing en ik weet dat dit bij de maatschappij waar ik voor werkte in sommige situaties echt wel werd aangeboden. Ze zijn heel coulant als ze dit zonder overstap naar de duurdere polis alsnog als coulance vergoeden. Maar het kan..
    Ik weet dat er echt altijd wel kritisch naar werd gekeken en er ook wel gekeken wordt of er een oplossing mogelijk is. Tenminste daar waar ik werkte. Hoe dat bij Zekur werkt weet ik niet..
    De verzekeraar is er echt niet op uit om mensen tussen wal en schip te laten vallen. Maar mensen moet zich ook wel bewust zijn/worden dat ze niet er automatisch van uit moeten gaan dat er niets veranderd en dat ze zelf op onderzoek uitgaan.
Terug naar de lijst